Enfermedad tuberculosa entre trabajadores de salud / Tuberculosis disease among health care workers

Introducción: la transmisión de Mycobacterium tuberculosis es un riesgoreconocido en las instituciones de salud. El riesgo varía según el tipo de instalación, la prevalencia de tuberculosis (TB) en la comunidad, el grupo ocupacional de los trabajadores, el área de la instalación en que trabajan y la efectividad del control. Objetivo: describir las características de la enfermedad tuberculosa y los resultados del tratamiento entre los trabajadores de salud atendidos en el Programa de Control de la Tuberculosis del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Material y método: estudio descriptivo observacional de casos entre trabajadores de salud (TS) y pacientes (controles) entre que ingresaronal Programa de Control de la Tuberculosis (PCT) del Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) entre 1994 al 2007. Resultados: de enero 1994 a diciembre 2007 se atendieron 957 enfermos de tuberculosis de los cuales 159 (16,6 por ciento) fueron TS, con edad promedio de 31,05 ±8,79, siendo 84 (52,8 por ciento) mujeres y 122 (76,7 por ciento) con enfermedad pulmonar. De estos 36,5 por ciento fueron profesionales y 34,6 por ciento estudiantes de ciencias de la salud. Entre los profesionales de la saludhubo 41 médicos (71 por ciento) y de ellos los residentes fueron mayoría (63 por ciento). Entre los estudiantes de ciencias de la salud el grupo mayoritario fue el de los estudiantes de medicina (87 por ciento), y dentro de ellos la mayoría (75 por ciento) externos e internos. De 20 cepas con sensibilidad realizada 11 (55 por ciento) fueron resistentes al menos a un fármaco, 5 (25 por ciento) multidrogoresistentes, 8 (40 por ciento) resistentes a isoniacida, 6 (30 por ciento) a rifampicina, 6 (30 por ciento) a estreptomicina y 4 (20 por ciento) a etambutol. Setenta y cuatro (60,7 por ciento) de los 122 TS con TB pulmonar ingresaron con BK negativo, y sólo 41 (33,6 por ciento) controles (p<0,001). Los TS recibieron el mismo tipo y tiempo de tratamiento (7,2 ± 3,1 meses) que sus controles ...

Introduction: Tuberculosis (TB) transmission is a well-recognized risk in health care facilities. This risk is variable considering to the nature of such facilities (primary, secondary, or tertiary care), the prevalence of TB in the community, occupational groups of healthcare workers (HCW), the particular area in which they work, and the effectiveness of control programs. Objectives: To describe the features of TB and results of therapy for this disease in HCW seen in the TB Control Program in Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Peru. Material and methods: A descriptive observational study was performed, including cases (HCWs) and controls (patients) admitted in the TB Control Program in Cayetano Heredia National Hospital in Lima, Peru, between 1994 and 2007. Results: 957 TB cases were seen in the TB Control Program in Cayetano Heredia Hospital from January 1994 to December 2007. One hundred and fifty nine (16,6 per cent) were HCW, their average age was 31,05 ± 8,79 years, 84 (52,8 per cent) were female, and 122 (76,7 per cent) developed pulmonary disease. Of these latter cases, 36,5 per cent were healthcare professionals and 34,6 per cent were medicine, nursing, or health technology students. Amongst healthcare professionals that developed TB, 41 (71 per cent) were physicians, and most of them (63 per cent) were residents in-training. Amongst students, medicine students accounted for most TB cases (87 per cent), and 75 per cent of them were senior medical students (interns and 6th year). Twenty isolated of M. tuberculosis had susceptibility tests performed, 11 (55 per cent) were resistant to at least one antituberculous drug, 5 (25 per cent) were multidrug resistant M. tuberculosis isolates, 8 (40 per cent) were isoniazid-resistant, 6 (30 per cent), were rifampin-resistant, 6 (30 per cent) were streptomycin-resistant, and 4 (20 per cent) were ethambutol-resistant. Seventy four (60,7 per cent) of 122 HCWs with pulmonary TB entered the Program...

Prevalencia de hemoptisis luego de la cura bacteriológica en pacientes dados de alta del Programa de Control de Tuberculosis del Hospital Nacional Cayetano Heredia / Prevalence of hemoptysis after bacteriologic cure in patients discharged from the Tuberculosis Control Program at the Cayetano Heredia National Hospital

La tuberculosis produce alteraciones estructurales y de función pulmonar que persisten pese a la cura bacteriológica (secuelas). La hemoptisis es frecuente y causa gran morbilidad y demanda a los servicios de salud. Objetivo: Con el propósito de conocer sus características epidemiológicas y sus factores de riesgo, se diseño un estudio descriptivo, analítico, con metodología de cohorte única de casos en el Programa de Control de Tuberculosis (PCT), en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (HNCH) entre enero de 1984 y diciembre de 1996. Material y Método: Se programó visitas domiciliarias evaluando 109. Se realizó una prueba de baciloscopía en los pacientes sintomáticos. Resultados: Hemoptisis estuvo presente en 15 casos (13.76 por ciento), de los cuales 7 experimentaron recaída bacteriológica. Todos los casos tuvieron baciloscopía negativa al momento de la encuesta. Se encontró mayor frecuencia en varones (p = 0.0017 RR = 10.61) y en el grupo etáreo menor 28 años (p = 0.022 RR = 2.92). Se tuvo mayor incidencia en el primer y cuarto año luego del alta. Doce casos (80 por ciento) aparecieron en los primeros tres años. Ningún factor previo al diagnóstico se asoció con hemoptisis luego del alta. Esputo hemoptoico en el cuadro inicial de tuberculosis se asoció con la presencia de hemoptisis luego del alta (p = 0.036 RR = 2.75). Hemoptisis fue estadísticamente más frecuente en pacientes que persisten sintomáticos luego del alta (tos y expectoración crónicas y ataques de sibilancias y disnea). Se observó una fuerte asociación entre recaída bacteriológica y presencia de hemoptisis luego del alta (p menor 0.0001 RR = 7.8). Conclusiones: En pacientes dados de alta del PCT del HNCH, la prevalencia de hemoptisis es 13.76 por ciento, teniendo más riesgo los varones, el grupo etáreo menor de 28 años, los pacientes que presentan esputo hemoptoico en el cuadro inicial de tuberculosis, los que permanecen sintomáticos luego del alta y los que experimentan al menos un episodio de recaída bacteriológica

Enfermedad hidática diseminada con localización mediastinal como causa de síndrome de vena cava superior / Disseminated hydatidic illness with mediastinal location causing superior cave syndrome

Hydatidic illness is a frequent parasitic zoonosis in our country whose more frequent localization is the liver and the lungs. However other many sites have been described, depending their symptoms on the cyst's size, localization and effect on next structures, being sometimes its evolution fatal. This is a 52 year-oldfemale patient admitted at emergency room for dysfunction of sensory and neurological localization. She had a previous history of surgery many years ago by abdominal tumor. We found a collateal circulation on right hemithorax and facial arms edema at exam. The cerebral CT showed extensive left parietal parenchymal hemorrhage. Thoracoabdominal CT revealed multiple cystic masses of diverse sizes in the mediastinum, lungs, liver and other places. The patient's evolution was torpid, theneurological compromise didn't improve in spite of the treatment against the intracranial hypertension (EH), being also adde a nosocomial pneumonia. The patient died after several days. Necropsy revealed presence of cystic lesions in mediastinum, heart's great vessels, pericadium, lungs, liver, spleen and omentum, as well as intra and extraparenchymal hemorrhages of hipertensive cause in brain, not beig cystic lesions in central nervous system. We concluded that it was disseminated hydatidic illnes, cysts in themediastinum caused comprenssion of the heart's great vessels, causing a superior cave vin syndrome.